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      CRP是急性相的反應(yīng)物質(zhì)，又稱C反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用比較廣泛。雖然C反應(yīng)蛋白濃度的改變僅反映了疾病的非特異性變化，但對臨床疾病的診斷、鑒別診斷及療效的觀察上均有重要的參考意義。

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C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒——普朗醫(yī)療

　　新生兒期感染：新生兒時的C反應(yīng)蛋白是在胎兒期自身產(chǎn)生，而不是由母體經(jīng)胎盤傳遞的。在新生兒生后3天內(nèi)測C反應(yīng)蛋白是沒有特異性的，因?yàn)榉置淇墒?/span>C反應(yīng)蛋白應(yīng)激性升高［4］。雖然新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟，但在急性炎癥時，肝臟可以合成大量的C反應(yīng)蛋白， 因而大多數(shù)細(xì)菌感染的新生兒，C反應(yīng)蛋白在一定時期內(nèi)均有升高，C反應(yīng)蛋白的升高亦可出現(xiàn)于非細(xì)菌感染的情況下，如胎糞吸入、呼吸窘迫綜合征等。

　　新生兒敗血癥在活產(chǎn)嬰中的發(fā)生率為1‰～8‰［10］。由于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒常常不會象年長兒那樣出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等支持感染的指標(biāo)，病原菌的分離、培養(yǎng)需要時間較長，并且陽性率低，從而使新生兒敗血癥的早期診斷受到限制。Da Silva 等人［10］認(rèn)為C反應(yīng)蛋白是一種診斷新生兒敗血癥的手段。 新生兒敗血癥早期，C反應(yīng)蛋白的敏感性為47%～100%，特異性是6%～97%，陰性預(yù)期值往往高于陽性預(yù)期值。變化范圍如此之大，可能與C反應(yīng)蛋白的正常值、檢測方法、樣本的收集時間和方法以及患者的挑選等因素有關(guān)［4］。

　　腦膜炎：自1950以來，即有報(bào)道C反應(yīng)蛋白對于診斷細(xì)菌性腦膜炎有指導(dǎo)意義。近年來，在兒科，還常應(yīng)用C反應(yīng)蛋白值來鑒別腦脊液(CSF)結(jié)果不能區(qū)分的病毒性腦炎及細(xì)菌性腦膜炎，并通過監(jiān)測其值來觀察患兒對抗生素的反應(yīng)。

　　CSF中的C反應(yīng)蛋白量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血清，這可能是由于肝臟合成的C反應(yīng)蛋白釋放入血后要通過超濾作用才能到達(dá)CSF所致。一旦C反應(yīng)蛋白進(jìn)入CSF，它就與損傷的組織結(jié)合。由于對CSF C反應(yīng)蛋白研究較少，目前仍沿用血清C反應(yīng)蛋白分析代替CSF。Hansson 等［8］發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎患者的血清C反應(yīng)蛋白值有重疊，因而鑒別二者感染不應(yīng)單靠監(jiān)測C反應(yīng)蛋白值，還應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、作CSF檢查及其他可能提供病原學(xué)的化驗(yàn)檢查進(jìn)行綜合分析。

　　細(xì)菌性腦膜炎經(jīng)積極治療后，C反應(yīng)蛋白在幾天內(nèi)迅速下降，而CSF中蛋白升高、糖降低, 血ESR升高等均有一個滯后期，因此，C反應(yīng)蛋白對治療的反應(yīng)要優(yōu)于其它輔助檢查［4］。

　　其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如分流手術(shù)后的腦積水的感染，亦可使用C反應(yīng)蛋白作為監(jiān)測指標(biāo)。手術(shù)后，C反應(yīng)蛋白可升高。若維持幾天仍高，則提示有術(shù)后感染，反之則無感染存在。

　　菌血癥：3%～4%的發(fā)熱兒童可發(fā)生菌血癥， 即使許多人找不到明確的感染灶。Peltola等認(rèn)為發(fā)熱、沒有感染征象而伴C反應(yīng)蛋白升高的兒童，有必要考慮深部感染的可能，應(yīng)作進(jìn)一步的微生物監(jiān)測，如血培養(yǎng)等［4］。

　　呼吸系統(tǒng)感染：在臨床上，不能單純依靠ESR值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和X線來鑒別下呼吸道感染是細(xì)菌性還是病毒性。雖然當(dāng)C反應(yīng)蛋白＞4 g/L［11］，同時肺內(nèi)有滲出，尤其是病程＞12小時時，應(yīng)考慮為細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素治療,但研究表明，單純C反應(yīng)蛋白升高，不能準(zhǔn)確區(qū)分出病毒、細(xì)菌感染，亦不能作為是否應(yīng)用或終止抗生素的指標(biāo)。

　　其他的呼吸道疾病中，C反應(yīng)蛋白的值對臨床有指導(dǎo)意義。如C反應(yīng)蛋白是反應(yīng)囊性纖維化加重的一個指標(biāo)，不伴有感染的支氣管哮喘，C反應(yīng)蛋白常正常。

　　中耳炎：在兒科，幾種常見的疾病之一是急性中耳炎。大多數(shù)人認(rèn)為它是細(xì)菌感染，故常規(guī)使用抗生素，但病毒也可能是急性中耳炎的病原［3］。微生物學(xué)的診斷需要鼓室穿刺，由于這不是常規(guī)，從而導(dǎo)致了抗生素的濫用。研究表明，C反應(yīng)蛋白在8～40 g/L范圍時，結(jié)合微生物培養(yǎng)、血清學(xué)監(jiān)測，對于細(xì)菌性中耳炎的鑒別診斷有指導(dǎo)意義。